事业单位分类改革的过程中，医院需要在运营过程中加强成本控制意识，在预算资金配置中追求合理的资金效果。从现在的财务内部控制中明确的问题是，由决策失误导致的系统风险成为医院财务内部控制的问题。

这为管理会计应用提供了问题的方向。具体应用模式是全面优化财务内控制决策机制，根据决策类型规定内部控制主体的职责，完善信息化平台财务部门中枢的形成，加强目标审查，在四个方面构建多部门联动的有效性可以。会计作为相互会计来管理，主要由成本会计和管理系统构成。

在将管理会计适用于公立医院（以下简称医院）的财务管理时，必须突出会计内容进行管理，并且必须聚焦当前医院的财务控制所面临的课题，引导问题的方向，才能适用管理会计能最大限度地发挥那个功能优势。在事业单位分类改革的过程中，医院在运营过程中需要加强成本控制意识，在预算资金配置中追求合理的资金效果。但是，从目前面临的财务内部控制问题来看，由决策失误造成的系统风险是医院财务管理所面临的问题。

为什么会有决定错误，原因不仅仅是决定的组织化和流程的问题，还没有导入有效的分析手段来决定。根据上述内容，以医院科室的建设为例进行主题讨论。

医院财务管理存在的问题（1）财务内部控制主体的职责边界模糊。医院财务管理的实施主体存在功能界限模糊的问题，财务内部控制涉及预算资金管理、固定资产管理等事项，因此内部控制主体涉及财务部门、国资部门、业务部门。

家医院在班级管理下，面临财务管理下的重叠下位职能边界。在目前医院的廉洁文化建设中，上级主管部门对财务内控执行部门的监督管理能力较强，这也在一定程度上加强了功能边界的重复问题。由于财务管理主体的职责边界存在模糊问题，直接降低了财务内部控制的性能。

（2）财务内部控制部门的功能地位受到限制。医院的财务部门应成为财务管理的核心执行部门，在医院的长期运营过程中，财务部门的职责是实行上级预算的安排，同时对医院的各种经济往来事项进行财务监督管理。由于财务内部控制部门的功能地位受到限制，财务部门对财务内部控制活动的影响力受到限制，影响力不足的情况下，干扰因素必然会妨碍财务内控制活动。当然，医院接受了自己的主要业务特征的决定，长期内还将工作重点放在医疗专业水平提升的一环，所以财务部门的功能地位在较短的时间内很难有显著的变化。（3）财务内部控制中多部门联动缺失。如

以上指出的，财务管理的内容主要由预算资金管理和固定资产管理两大部分组成，但从医院各功能部门的工作内容设定来看，很明显就要依靠财务部门来完成所有财务控制工作。财务部门可以在固定资产的采购审查时进行管理，但随着固定资产分配到各职能部门，下一个管理业务主要由国资部门进行。因此，在缺少多部门联动制度机构的情况下，医院的财务管理形成盲点。2管理会计功能的定位（1）位于定义财务内部控制主体的职责边界。

管理会计中融入了管理学的基本原理。其中的“目标管理”用于定义财务管理主体的职责边界。目标管理主要由目标分解、目标合作、目标审查三个阶段构成。对于

家医院的财务管理目标，可以从科学结构的纵向开展目标分解，通过目标分解明确各阶层的财务控制职责。目标合作构成了横向功能部门之间的合作要求，这为医院财务管理活动的具体实施提供了制度保障。

目标审查以部门为单位，为财务管理主体责任的执行提供了参考。（2）处于确立财务部门内部控制的中枢地位。现在很多医院的政策决定层都意识到了财务部门的重要功能地位，在医院管理制度中加强了这一点。但实际上，财务部门和其他职能部门之间存在着平级关系，因此不能利用权力约束其他职能部门，更多的是通过部门间的人和人的交流来解决财务内部控制的目标和协同问题。切断。与此相对，会计管理中包含的管理系统可以将医院的经济活动的全部信息传达给财务部门，在流管理中制约其他功能部门的下一个经济活动。

（3）被定位在分解财务内部控制的成本控制任务中。在目标管理模式下，管理会计也应当是分解财务内部控制的成本控制任务。他指出，要统一管理成本控制和资产有效配置，需要在横向门之间分解成本控制任务。

管理会计在这里应用的关键是目标合作形成多个部门的联动效果，各部门的职责对成本控制和资产的有效配置情况进行全过程管理和评价。在管理会计功能的定位上也需要注意的问题是，必须明确管理将会计控制在财务内的各会计手段中的功能边界和其所面临的组织类型。3管理会计的应用模式构筑（1）财务内部控制决定机制的整体优化。

会计管理应适用于医院财务管理的事前控制、工作中的控制、事后控制等各环节。这里需要通过整体优化财务内部控制的决策机制来降低系统风险的发生概率。笔者根据目标管理的内在要求，以医院科的结构为对象，提出以科学室建设的经济活动为内容，在纵向和横向上规定财务内部控制的决策机制。笔者建议将财务内部控制的决策沉入中层部门，传统决策层决定科学室建设的总体规划、科学室群建设的战略设计。

（2）根据方案的种类规定内部控制的主体作用。由于财务内部控制的决定已经下降到中间层，所以有必要对中间层部门管理者的主体责任进行定义和执行。根据科学室建设的有关单位，参加科学室部门建设、纳入科学室群建设的部门、财务部门、国资管理部门、审计部门等，围绕科学室建设中的经济活动，明确自己的职责范围，且部门间的职责范围不得交叉。

管理会计在适用期间对各部门的业绩进行目标审查，并在制度上对各部门的负责人的内部控制行为进行限制，鼓励在利益上对各部门的负责人实施合规的内部控制行为。（3）完善信息化平台，形成财务部门的中枢。新的政府会计制度于2019年1月1日正式实行。新的政府会计制度将传统的“收支实现制”转变为“权责发生制”后，医院科室建设中的资金效果问题、成本控制问题变得更加突出。为了在

科室建设活动中发挥实质性的财务监督管理功能，医院管理层在制度方面提高财务部门的功能地位，同时在财务信息化系统与医院ERP系统的兼容性的基础上，科学室建设中的资金预算配置和专用资产购买活动是财务部门的整个过程的监督和控制。（4）目标审查提高了多部门联动的实效性。

是为了提高多个部门联动的实效性，在财务内部

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